第761章 谁说中医无量化?一张折线图震慑全场
书名:中医:我能看到疾病词条 作者:曲奇泡芙
第761章 谁说中医无量化?一张折线图震慑全场
姜晚盯着两张单据的对比数据,呼吸稍微屏住,迅速用高拍仪将最新报告扫描进电脑系统。
方丽萍从随身的皮包里取出一张折得整整齐齐的A4纸表格,递给刘梅。
“刘大夫,这是您让我记的经期疼痛自测表。”
方丽萍嘴角向上弯起,语调轻快。
“上个月和前天刚结束的这次例假,我一粒布洛芬都没吃,也没半夜跑急诊去塞止痛栓。就喝林大夫调的温经通脉汤,小腹只有轻微的坠胀感,VAS评分我自己打的2分。”
“这俩月例假期间,我都能正常去单位上班了,夜里也能一觉睡到天亮。”
王勤接过那张手写自测表,仔细看了一遍上面的日期和疼痛打分,满意地点了点头。
“指标和自测全对得上。林大夫,按照课题规程,现场做四诊复核,走完查体流程。”
林易开口,示意方丽萍将右手平放在桌面的脉枕上。
姜晚立刻挺直腰背,手里捏着碳素笔,视线锁死在林易的手部动作上。
林易伸出左手三指,搭在方丽萍的右手寸关尺三部。
中指先定关部,食指按寸,无名指落尺。三指先以轻力浮取皮肤表层,停留十秒,随后指力均匀下沉,寻取中候,最后重按至筋骨之间。
切完右脉,林易示意方丽萍换左手,同样走完浮、中、沉三候。
“脉象寸关尺三部沉取和缓有力,节律整齐,尺脉已见根基,初诊时的弦紧涩滞之象已经退去大半。”
林易一边松开手指,一边向姜晚报出脉诊客观指征。
“方姐,麻烦张嘴,把舌头自然伸出来。”
方丽萍配合地张口伸舌。
林易侧身让开半个身位,留出观察视野给姜晚。
“看舌象。舌质淡红,初诊时舌边尖密布的紫暗瘀点已经大半消退,仅在舌下络脉末端残留轻微的淡紫。舌体胖大程度减轻,两侧的齿痕明显收敛。”
姜晚俯身看清舌体细节,在随访电子表的四诊合参栏内录入术语。
林易目光微凝,视线落在方丽萍的眉心上方。
半透明的系统光幕在视野正前方无声展开。
【患者:方丽萍,女,36岁】
【诊断:症瘕·气滞血瘀证缓解期(重度子宫腺肌病保宫治疗有效阶段)】
【病机:寒凝之气消解,宿瘀渐次化散。冲任气血通畅,胞宫络脉得以舒展,脏腑气血亏耗正在修复。】
【风险预测:经后期若补益过度存在诱发异位内膜充血反跳风险;必须严守四期调血平秘法则。】
【病因权重分析:深部病灶微循环重构(65%),局部炎性因子下降(25%),全身免疫调节改善(10%)】
看清面板上的风险预测与权重分布,林易收回视线,拉过桌上的空白处方笺。
钢笔尖落在纸面上,发出一阵平稳的沙沙声。
药名居前,克数紧随
其后,字迹工整严密。
熟地黄15g,当归12g,白芍15g,怀牛膝12g,肉苁蓉12g,炒白术15g,茯苓15g,丹参12g,香附9g,炙甘草6g。
一共七剂,每日一剂,水煎四百毫升,分早晚两次温服。
林易盖上私章,将处方笺平放在桌面,转头看向刘梅和姜晚。
“方姐前天刚干净,现在处于月经周期的第一阶段,也就是经后期。”
林易用笔尾点着处方上的药物组合。
“经血刚泄,血海空虚,胞宫处于气血双亏的状态。”
“但这会儿病灶局部的微循环正在重构,不能用大辛大热的温阳药,防止诱发异位内膜充血反跳,更不能继续沿用经期的三棱、莪术、水蛭这类破血攻伐重药,以免耗伤正气。”
林易指向前五味药。
“所以全方撤去所有破血峻药,以四物汤为底,重用熟地黄15克、当归12克、白芍15克养阴填精,补益血海,配伍肉苁蓉12克、怀牛膝12克,从阴引阳,温润通络而不燥烈,顺应卵泡发育的生理节律,再加上白术、茯苓健脾生血,丹参、香附轻微活血行气,做到补而不滞,促使其机体自我修复。”
刘梅看着这张加减得当的经后期方子,频频点头。
“攻守转换卡在生理周期的节骨眼上,既保住了前期化瘀的成果,又把贫血和气虚的底子托了起来。”
姜晚飞快地在笔记本上记下经后期撤破血、防充血反跳、温润填精的核心批注,随后从文件夹里抽出一式两份的《科研观察队列随访知情同意书》。
她起身走到方丽萍身侧,双手将同意书递过去,压低声音逐条解释。
“方姐,这是咱们国家中医学术流派传承基地的临床科研队列知情同意书。”
“您的病案将作为科室保宫队列的一份基准档案,后续一年内,我们需要定期记录您的超声和抽血数据。”
“不过您放心,您的所有个人隐私信息都会进行脱敏加密处理,仅用于学术申报与科研统计,不会泄露隐私,也没有任何额外费用。”
“我签!要不是林大夫和刘大夫,我现在早就上手术台把子宫切了,哪还能像现在这样好端端地坐在这儿。”
方丽萍没有半点犹豫,接过姜晚递来的签字笔,在患者签名栏签下自己的名字。
随后她在旁边的红色印泥盒里按了一下右手中指,重重摁在名字上方。
姜晚收回其中一份知情同意书归入档案袋,坐回电脑前,将高拍仪扫描的签名页、两张前后对比超声单、CA125折线图以及刚才的四诊方药全部打包封装。
回车键敲下。
王勤站起身,走到姜晚身后,俯身看着笔记本屏幕上自动生成的双轴折线图。
左侧红线代表着子宫体积与CA125数值,呈现出陡峭的下行趋势。
右侧蓝线代表着血红蛋白与生活质量评分,稳步向上攀升。
两根线条交叉闭合,下方附带着高清的超声原始图像截图。
王勤摘下暗红色半框眼镜,从兜里摸出镜布擦拭了两下,重新戴好。
“以前咱们中医看病,最大的短板就是全凭患者一张嘴说,好多了、不怎么疼了,拿不出量化的硬凭据,一上院级讨论会就被外科用数据压着打。”
王勤指着屏幕上清晰的图表,声音沉稳有力。
“现在把子宫三维径线、CA125下降曲线和VAS评分做成标准化数据矩阵,知情同意书、原始胶片、方药周期环环相扣。”
“这套证据链递到国家局答辩现场,哪怕是最挑剔的西医评审专家,也挑不出半点毛病。”
“王主任放心,这套模版已经跑通了。”
刘梅主动把桌上那摞厚厚的病历本揽到自己面前,拍了拍封皮。
“剩下的六十三例既往和在治患者,名单我已经筛出来了。”
“从明天开始,我带着姜晚,严格按照今天方姐这套标准,在两周之内挨个打电话回访、通知复查阴超和CA125,确保这64例队列数据真实完整,绝不掺水。”
“好,需要超声科和检验科配合开绿色通道的地方,我直接去跟医务处协调。”
王勤拍板定调。
随着64例保宫队列技术规范与入组标准的彻底闭环,御医派传承基地申报大纲中最核心的临床实效与数据支撑板块,正式立住了基石。
接下来的三个小时里,四人围在会议桌旁,将剩余六十三份备选病案的初筛基线逐一核对完毕,剔除了四份随访依从性差、数据缺失超过20%的病例,并从刘梅的门诊库里替补了四名符合标准的重度患者。
等到最后一份纸质目录核对完毕,窗外的天色已经彻底暗了下来。
墙上的挂钟指向傍晚五点。
研讨会圆满结束。
方丽萍拿着林易开具的巩固期处方笺,再次向众人道谢后满意离开。
示教室内,姜晚将加密移动硬盘拔下放进贴身内袋,刘梅把几十册病案本重新锁进铁皮保密柜。
王勤关掉头顶的日光灯管,锁好示教室大门,与刘梅、姜晚一道朝前院走去。
林易独自留在二楼走廊尽头,洗净手,用纸巾擦干指尖的水渍。
他走到走廊西侧的推拉窗前,停下脚步,目光投向楼下后院的西北角。
暮色笼罩下,原本属于中医科老仓库的那片破旧平房区域,此刻亮着两盏临时施工探照灯。
一辆蓝牌后勤厢式货车倒停在平房门口,几名穿着深蓝色工装的工人正在把杂物箱搬上车厢。
就在这时,林易裤兜里的手机震了震。
林易收回望向老平房的视线,探手入兜,摸出手机。
手机屏幕亮起微光,映在林易脸上。
六师兄周渊发来的微信,只有一行字。
“省财政厅政审公示单发布了,李阳过了……”